Модель отказа от веры в будущее ("giving up" и "given up") Джор-жа Энгеля и Артура Шмале (1967), признавая генетическую предрасположенность к заболеванию, утверждает символическое обусловливание места возникновения нарушения. Например, экзема и другие кожные заболевания рассматриваются как символическое отражение нарушения межличностных контактов, прежде всего с матерью на первом году жизни, ослабление иммунной системы объясняется психологическим отказом от будущего, потерей веры и оптимизма. В психогенезе психосоматических заболеваний авторы видят патологический комплекс "giving up" (прекращаемый, бросаемый) и "given up" (прекращенный, брошенный). Указанные комплексы определяют такие аффективные состояния как беспомощность, безнадежность, отчаяние, горе, печаль, чувство невосполнимой потери, депрессия. Динамика развития психосоматического расстройства (потеря или угроза потери объекта привязанности — депрессия — снижение иммунной защиты) определяет направленность психотерапии (подробный анализ событий в течение года, предшествующего заболеванию, — нахождение потерянного объекта, что обусловило отказ от веры в будущее, — аналитическая проработка этого события).
В рамках данной концепции помимо психоаналитической проработки воссозданной истории потери возможен, по-видимому, подход с использованием приемов позитивной психотерапии, имеющей отчетливую «антипораженческую» направленность (Пезешкиан Н., 1996). Кроме того, применительно к детям и подросткам имеется больше, чем во взрослой клинике, возможностей реальной эмоциональной замены в лице значимого взрослого, изживания конфликта в результате радикальных изменений условий жизни и воспитания, компенсации негативных эмоций в процессе «терапии радостью», дезактуализации психогенного опыта при рассмотрении его с более взрослой позиции освоенной зоны ближайшего-развития.