Астенический вариант депрессии отмечается относительно часто при алгиях — в 31,3% наблюдений, двигательных расстройствах — 29,3%, нарушении терморегуляции — 28,6%, выделительных функций — 22,7%, пищеварительных — 21,9%, речевых — 20,7% и сердечно-сосудистых — 20% наблюдений, редко при кожных (14,5%) и респираторных (10,7%) и крайне редко при эндокринных (3,3%) расстройствах.
Тревожный вариант депрессии наиболее часто выявляется у больных с сердечно-сосудистыми (70%), кожными (58%), выделительными (45,6%), пищеварительными (43,4%), респираторными (42,9%), речевыми (41,4%) расстройствами, реже с двигательными (28,7%),нарушением терморегуляции (28,6%) и относительно редко при ал-гиях(13,3%).
Тоскливый вариант наиболее представлен при эндокринных нарушениях — в 8,9% наблюдений, а при двигательных (3,9%), речевых (3,4%), пищеварительных (3,3%) и алгиях (2%) незначительно.
Астенотревожный вариант как показатель утяжеления депрессии чаще встречается при алгиях — 50% наблюдений, респираторных — 39,3%, речевых нарушениях — 34,5%, реже при двигательных — 28,7%, нарушении терморегуляции — 28,6%, эндокринных — 27,8%, выделительных — 27,3%, кожных — 26,1%, пищеварительных — 25,6% и редко при сердечно-сосудистых нарз'шениях — 10%.
Тревожно-тоскливый вариант, отражающий эндогенный характер или эндогенизацию депрессии, чаще отмечается при эндокринных нарушениях (14,5%) и нарушениях терморегуляции (14,2%), реже при двигательных (9,4%), респираторных (7,1%), пищеварительных (5,8%) и крайне редко — при алгиях (3,3%) и кожных (1,5%) нарушениях.
Генез аффективной патологии, лежащей в основе психосоматических расстройств у детей, в определенной степени коррелирует с типологическим вариантом и несколько различается в зависимости от ана-томо-физиологических особенностей функциональных нарушений.
Наиболее представленной, как в психосоматическом контингенте, так и в каждой локализационной группе, является психогенная депрессия. Наиболее часто эта депрессия выявляется у больных с кожными (82,6%) нарушениями, нарушениями терморегуляции (81%), респираторными (78,6%), эндокринными (77,8%) и пищеварительными (74,8%) расстройствами, несколько реже — у больных с речевыми (69%), алгическими (67,3%), выделительными (63,6%) и двигательными (63,5%) нарушениями.
Представленность соматогенной депрессии по группам больных с психосоматическими расстройствами различной локализации следующая. При патологии выделительной системы — 31,8%, двигательной — 31%, сердечно-сосудистой — 30%, алгиях — 30%, речевых нарушениях — 24%, пищеварительной системы — 20,2%, кожных нарушениях — 16,7%, респираторных — 14,3%, нарушениях терморегуляции — 14,3% и эндокринной системы — 8,3%.
Наименее представлена в качестве этиологического фактора психосоматических расстройств у детей эндогенная депрессия. В то же время у детей с патологией эндокринной системы она составляет 133% случаев, респираторной — 7,1%, речевой — 7%, двигательной — 5 5%, пищеварительной — 5%, с нарушением терморегуляции — 4,7%, выделительных функций — 4,6%, алгическими проявлениями — 2,7%, кожными нарушениями — 0,7% и отсутствует у больных с сердечнососудистыми расстройствами.
Роль дополнительных (генетических, церебрально-органических и психосоциальных) факторов хоть и менее значительна, чем роль аффективной патологии, но все же различается в зависимости от локализации психосоматических расстройств.
Так, отягощенность наследственности психическими расстройствами преимущественно непсихотического круга отмечается во всех группах больных, кроме сердечно-сосудистой, и наиболее часто выявляется при респираторных (28,5%), выделительных (27,3%), речевых (24,1%) и эндокринных (20%) нарушениях, реже при пищеварительных (17,4%), двигательных (17,1%), алгических проявлениях (10%), нарушении терморегуляции (9,5%) и кожных нарушениях (8,7%).