Моносистемность психосоматических нарушений, если иметь в виду только соматические системы, чаще отмечается при расстройствах в двигательной (37%) и сердечно-сосудистой (30%) системах, реже в выделительной (18,2%), пищеварительной (15%), алгиях (14,7%) и эндокринной (14,4%), крайне редко при кожных (1,4%) расстройствах, тогда как при речевых расстройствах и при нарушении терморегуляции моносистемные психосоматические нарушения не отмечаются. Соответственно, психосоматические расстройства с преимущественным проявлением в двигательной системе полисистемны в 63% случаев, в сердечно-сосудистой 70% и так далее до 100% в речевой и при нарушениях терморегуляции. Выраженность и длительность существования функциональных нарушений в той или иной системе при возможности полного или частичного восстановления функционирования органов и систем, а также наличие органических изменений характеризуются как психосоматические реакции, состояния и заболевания, отражающие нарастание тяжести психосоматической патологии.
Наиболее тяжелые проявления психосоматических расстройств — заболевания — отсутствуют в группах детей с нарушениями двигательной, сердечно-сосудистой и выделительной систем, а также нарушении терморегуляции и алгиях. Наиболее часто заболевания выявляются при патологии кожных покровов (51,4%), респираторной (46,4%) и эндокринной (37,8%) систем, относительно редко — пищеварительной (10%).
Психосоматические состояния отмечаются у подавляющего числа больных с двигательными (92,8%), выделительными (90,9%) расстройствами, нарушением терморегуляции (90,5%), алгиями (74,5%) и пищеварительными (60%) расстройствами, реже с эндокринными (51,1%), кожными (47,1%), речевыми (34,5%), респираторными (32,1%) и сердечно-сосудистыми (20%) расстройствами. Соответственно, более легкие проявления психосоматических расстройств — реакции — чаще выявляются при сердечно-сосудистых (80%), речевых (65,5%), пищеварительных (30%) и алгических (25,5%) нарушениях, тогда как при респираторных (21%), эндокринных (11,1%), нарушении терморегуляции (9,5%), выделительных (9,1%), двигательных (7,2%) несколько реже, а при кожных (1,5%) реакции выявляются крайне редко.
К особенностям аффективной патологии, лежащей в основе психосоматических расстройств, относится степень выраженности депрессивных проявлений, о чем косвенно свидетельствует соотношение собственно депрессии и синдромального варианта в структуре различных психопатологических состояний и выраженности клинических проявлений.
Наиболее выражено преобладание собственно депрессии при психосоматических расстройствах в виде алгических проявлений (80%), двигательных (70,2%) расстройств, нарушений терморегуляции (66,6%), респираторных (64,3%), эндокринных (62,2%0 и пищеварительных (59,1%) расстройств, тогда как при кожной патологии (47,8%), сердечно-сосудистой (30%), речевой (27,6%) и выделительной (13,6%) частота депрессии как самостоятельного заболевания значительно реже и соответственно отмечается преобладание ее в виде синдрома и даже субсиндрома в структуре других психических заболеваний.
Более полное представление о частоте депрессивных расстройств незначительной степени выраженности у детей с психосоматическими расстройствами различной локализации дает сравнение аффективных состояний со слабо и умеренно выраженной депрессией (выраженной депрессии у этих больных не отмечалось). Так, наиболее часто слабо выраженная депрессия отмечалась при нарушениях выделительной системы (100%), в подавляющем большинстве случаев (96,6%) при речевых нарушениях, респираторных (96,4%), кожных (94,2%), пищеварительных (94%), алгических (90,7%), сердечно-сосудистых (90%), несколько реже при нарушении терморегуляции (85,7%), двигательных (85,1 %) и эндокринных нарушениях (71,1%). Соответственно, умеренно выраженная депрессия была более представлена при эндокринных (28,9%), наименее при речевых (3,4%) нарушениях и отсутствовала при нарушениях выделительной системы.
При психосоматических расстройствах пищеварительной, двигательной, эндокринной, респираторной систем и алгических проявлениях отмечаются все типологические варианты — астенический, тревожный, тоскливый, астенотревожный и тревожно-тоскливый — депрессии. Тоскливый вариант отсутствует при кожных, респираторных, сердечно-сосудистых, выделительных расстройствах и нарушении терморегуляции, тревожно-тоскливый — при сердечно-сосудистых и речевых нарушениях.