Психиатрическое обследование детей с алгическими проявлениями различной локализации выявляет обычно во всех наблюдениях депрессивные расстройства невротического уровня, которые у 80,7% больных определяют клиническую картину психопатологических состояний и лишь у 19,3% выступают в виде синдрома или субсиндрома в структуре других психических нарушений.
По степени выраженности выделяются слабо выраженная депрессия у 90,7% больных: субдепрессия — у 88,7%, скрытая депрессия — у 2%; умеренно выраженные депрессии чаще с преобладанием дис-форических проявлений — у 9,3% больных.
В этиологическом отношении наиболее представленными являются психогенные (реактивные) депрессивные расстройства — 67,3% наблюдений, затем соматогенные (экзогенно-органические) — 30% и наиболее редко — 2,7% наблюдений — отмечаются эндогенные депрессии.
Клинико-психопатологический анализ у подавляющего большинства больных выявляет наряду с различными проявлениями аффекта тоски, составляющего основу гипотимии, такие аффективные проявления, как астения, тревога. На основе этих данных выделяются следующие типологические варианты депрессий: 1) астенический — в 31,3% наблюдений; 2) тревожный — 13,4%; 3) тоскливый — 2% и 4) смешанный — 53,3% (астенотревожный — 50% и тревожно-тоскливый - 3,3% наблюдений).
У больных с цефалгиями заметно больше представлены астенотревожный и астенический варианты депрессии, при миалгиях преобладание астенического над астенотревожным вариантом и тревожным незначительно, но при этом отсутствуют другие варианты депрессии.
Как правило, эффективность симптоматического лечения этих больных незначительна, что позволяет говорить о резистентности психосоматических алгических состояний в отношении традиционной, проводимой с учетом сосудистого и мышечного генеза болевых проявлений, терапии.
Обследованные с функциональной сердечно-сосудистой патологией обычно предъявляют жалобы на кратковременные боли в сердце иногда с чувством сдавливания, замирания сердца, изменения частоты сердцебиения (чаще учащение, редко урежение), колебания артериального давления (повышение или понижение). У трети обследованных психосоматические функциональные сердечно-сосудистые расстройства определяют клиническую картину заболевания, имеют моносистемный характер, у двух третей психосоматические расстройства являются полисистемными (ведущими) и функциональные нарушения кардио-васкулярной системы отмечаются наряду с психосоматическими нарушениями в других органах и системах. Больные с полисистемными психосоматическими расстройствами наряду с сердечно-сосудистой патологией имеют алгические проявления, а также психосоматические расстройства в пищеварительной, двигательной, кожной, эндокринной, респираторной и выделительной системах и температурные нарушения.
Соотношение мальчиков и девочек — 1:2,3. Средний возраст больных 10,5+2,0 года. Средний возраст на начало заболевания — 8,9±2,0года.
В подавляющем большинстве — у 80% больных — сердечно-сосудистые расстройства представлены психосоматическими реакциями, то есть характеризуются невыраженностью, кратковременностью вегетососудистых проявлений, и лишь у 20% больных эти расстройства с относительно выраженной и стойкой симптоматикой можно расценить как психосоматические состояния.