Метод представляет собой когнитивно-рациональную переработку обнаруженных у пациента дезадаптивных концепций, стратегий мышления и поведения, послуживших причиной психосоматического расстройства. Их идентификация требует самоанализа и регистрации спонтанных и произвольных мыслей, возникающих при воспоминаниях, размышлениях на проблемные темы или при нахождении в психотравмирующих ситуациях. Может быть необходимым использование ретроспективного анализа в состоянии бодрствования или гипноза, проективных тестов, ассоциативного эксперимента, адаптированных методов современного психоанализа. При этом диагностируют тот или иной дезадаптирующий когнитивный тип личности. Важным является построение патогенетических «цепочек», включающих в себя выявленные согласно когнитивно-аналитической концепции последовательности становления патологической симптоматики. Главная задача — переформирование сложившегося дезадаптивного когнитипа в адаптивный или коррекция негативных когнитивно-поведенческих тенденций у индивидуумов, находящихся в процессе личностного роста. В качестве идеальной цели в данном случае выступает адаптивно-пластичный когнитип.Осмысление ситуации может происходить задолго до непосредственного столкновения с нею, при этом субъект прогнозирует своё поведение. В случае возникновения неожиданно возникающих, незапланированных ситуаций, эмоционально-поведенческие реакции индивидуума часто отражают особенности глубоких уровней психического и биологического — того, что при относительно размеренной жизни маскируется в той или иной степени сознанием или подсознанием. Часто используемая модель психотерапии и психокоррекции в пределах уровня ситуационного и предситуа-ционного мышления — «Ваши мысли неправильны, неадекватны, Думайте по-другому. Думайте так, как я Вам рекомендую!». Подобные инструкции также редко приносят успех из-за того, что особенности этого типа мышления являются отражением нижележащего уровня — зависят от специфики отношения к проблеме, ситуации, людям, объектам и т. д. Характер отношения (отношений) направляет в соответствующее русло мыслительную деятельность субъекта по анализу ситуации, прогнозу и выбору определённой модели поведения.
Распространенный алгоритм психологических лечебно-коррекци-онных влияний на уровне отношений — «Относитесь к этой проблеме проще», «К этому следуег относиться спокойнее», «Пора избавиться от гипертрофированного отношения к ...», — далеко не всегда является эффективным, так как тип отношения к чему-либо связан с особенностями мотивационно-потребностного комплекса, который включает в себя потребности, мотивации, мотивы, направленность личности и т. п. Они в свою очередь являются зависимыми от концептуально-ценностного комплекса: иерархии жизненных ценностей, идей и концепций, относящихся к «Я» и взаимоотношениям «Я» с другими.
Работа с эмоционально-поведенческими расстройствами на моти-вационно-потребностном и концептуально-ценностном уровнях, как правило, гораздо более эффективна, чем предыдущие варианты. Однако убеждение пациента в отказе от дезадаптирующих потребностей, концепций и ценностей может натолкнуться на сопротивление, обусловленное памятью прошлого — уровнем опыта. Опыт — непосредственный и опосредованный, персональный и трансперсональный — содержит в себе накопленную и заряженную соответствующим аффектом информацию, впечатления, начиная с самых ранних этапов онтогенеза. Это индивидуальная «фактография психогенеза». Важным моментом при этом является влияние значимых лиц собственного прошлого. По мере развития личности это гетерогенное влияние всё более дополняется аутогенным, последнее в итоге может становиться доминирующим, однако возможности этого доминирования в немалой степени зависят от особенностей предшествующих гетеровоздействий. «Переписывание» прошлого — изменение отношения к патогенным воздействиям давних лет, отреагирование и нейтрализация этих психотравм — одна из основных задач ПРЛ.
Вышеперечисленные уровни относятся к разряду индивидуально- и социально-психологического. «Ниже» находится уровень биологический («фактография нейрогенеза»). Его влияние в той или иной степени проходит от основания к вершине эмоционально-поведенческой пирамиды, претерпевая на каждом уровне определённые влияния и видоизменяясь. Здесь можно выделить такие биологические субстраты, как эмоциогенные и активирующие структуры головного мозга, в норме «аутохтонно» обеспечивающие оптимальный эмоциональный фон и психический тонус, кроме этого — генетическую предрасположенность к тем или иным формам психоэмоционального реагирования, наследуемый потенциал интеллектуальных ресурсов, врождённые и приобретённые функциональные или органические особенности центральной нервной системы. Большое значение могут иметь возрастные кризы и состояния, связанные с кратковременной или хронической интоксикацией при психосоматических заболеваниях. До сведения больного доводят, что независимо от биологического потенциала личность находит темы для своих переживаний и биологическая предрасположенность проходит «фильтрацию» через более высокие уровни личностной организации.
Пациенту объясняют также, что коррекция биологически обусловленной патологии при пограничных психических расстройствах является вспомогательной задачей и при изолированном применении даёт лишь временный эффект. Так, например, применение транквилизаторов может снять тревожность, страх или возбудимость, но наличие дезадаптирующих идей и моделей поведения после отмены препаратов, при сохранении прежних психотравмирующих факторов, как правило, вызывает рецидив заболевания. Точно так же применение психологической или мышечной релаксации, способное повлиять на уровень биологически обусловленной нейровозбудимо-сти и психический тонус, имеет лишь временное значение — «концептуальная уязвимость» после прекращения седативных самовоздействий возвращает пациента к старым проблемам. Кроме того, если не были изменены глубокие психологические уровни, личность на сеансе релаксации может внутренне протестовать против спокойного отношения к тому, что она категорически не приемлет. В то же время «буйство биологии» при выраженной декомпенсации резидуаль-но-органической церебральной недостаточности практически исключает возможность продуктивной психотерапевтической работы с пациентом и требует предварительной психофармакологической коррекции.
В целом необходимо отметить наличие как восходящих, так и нисходящих влияний в рассматриваемом комплексе, что позволяет, используя каналы и рычаги межличностного взаимодействия психотерапевта и пациента, проводить коррекцию любого уровня.
Следующей темой, которую адаптированно рассматривают совместно с больным при когнитивно-ценностной гармонизации, является функционально-динамическая, или психофизиологическая, модель поведения человека. Согласно этой модели, каждая поведенческая реакция своей отправной точкой имеет нарушение психофизиологического баланса, гомеостаза в его широком или узком смысле. Дисбаланс возникает в результате взаимодействия с внешней средой или вследствие внутренних метаморфоз в сложном комплексе биопсихосоциальных взаимоотношений, которые вмещает в себя человеческая индивидуальность. При этом формируется ведущая мотивация, потребность, доминанта и происходит поиск оптимального способа действий на основе сравнительного анализа опыта, актуальной ситуации и прогноза последствий. Производится выбор и принимается санкция о начале деятельности, при осуществлении которой контроль и коррекция процесса достижения желаемой цели, сличение прогнозируемого и достигаемого осуществляет акцептор результатов действия. По достижении результата производится его оценка и принимается решение о прекращении или возобновлении деятельности на основе повторного анализа ситуации и внутренних ресурсов, ориентировочно-исследовательского поведения и прогнозирования. Итогом всего является архивирование в памяти информации о полученном позитивном или негативном опыте. Весь процесс сопровождается соответствующими эмоциями.
В патологических случаях формируются дезадаптивные стратегии поведения, искажённо оценивается ситуация и собственные возможности, недостаточно или тенденциозно анализируются или игнорируются последствия поступков. Из-за слабости произвольного контроля, гиперэмоциональности или ригидности мышления могут возникать отклонения от первоначальной схемы действий. Всё это становится возможным при различных аномалиях личности, серьёзных психогенных воздействиях, психоорганической отягощённости, состояниях интоксикации или абстиненции при зависимости от психоактивных веществ и т. п.
Функционально-динамическая модель используется в качестве основы при последовательном систематическом самоконтроле (см. ниже).
Когнитивно-ценностная гармонизация обычно применяется совместно с другими методами ПРЛ и в некоторых случаях может иметь характер ретроспективной психокоррекции, своеобразного «переписывания» прошлого.