Практическим, психотерапевтическим приложением когнитивно-аналитической концепции является позитивная реинтеграция личности (Н.П. Захаров, 1995), представляющая собой одно из направлений патогенетической психотерапии. Цель позитивной реинтеграции личности (ПРЛ) — изменение основ поведения, позитивные преобразования, «улучшение» личности, повышение уровня её адаптации и реинтеграция — формирование целостной личности на новой позитивной основе. При психосоматических расстройствах используются 18 методов, относящихся к этому направлению.
Психотерапия с использованием ПРЛ включает в себя следующие этапы: а) установление психотерапевтического контакта с больным; б) диагностика; в) когнитивная коррекция; г) коррекция психофизиологической ригидности и психотерапевтической резистентности; д) психотерапия и психокоррекция патологических поведенческих стереотипов; е) освоение психической саморегуляции; ж) повышение психологической толерантности к психо-травмирующим факторам; з) проверка результатов лечения в условиях ролевого тренинга и при реальных психотравмирующих воздействиях; и) динамическое наблюдение и поддерживающие сеансы.
Задача первого этапа лечения — установление глубокого эмпати-ческого контакта с пациентом — решается за счёт различных проявлений гуманистической заинтересованности в помощи больному, аналогичных концептуальных и сенсорно-определённых высказываниях относительно актуальных вопросов и проблем, демонстрации и имитации сходных манер невербального поведения. Для этого этапа нежелательной является критика, конфронтация и создание блоков с родственниками, находящимися в конфликтных отношениях с больным (это может быть осуществлено в дальнейшем).
Диагностический этап ПРЛ включает в себя анализ структуры личности, когнитивного типа, этиологии и патогенеза психосоматического расстройства с использованием адекватных клинико-психоло-гических методов. В затруднительных случаях применяется гипноанализ. Важным является проведение ассоциативного эксперимента, имеющего целью исследование вербальных и невербальных (аналогово-образных) ассоциаций больного, связанных со словами-стимулами, имеющими тематическое отношение к заболеванию. Этот эксперимент повторяется в процессе лечения для оценки динамики выздоровления.
Выбор комбинации и последовательности применения методов ПРЛ зависит от особенностей каждого конкретного случая. Методика проводится в виде психотерапевтического марафона или отдельных сеансов, индивидуально, в группе или с вовлечением семьи. Продолжительность сеансов не лимитируется, их среднее количество колеблется в пределах от 3 до 10.
Коррекция биологического уровня проводится предварительно или параллельно психотерапевтическим воздействиям. При этом, согласно имеющимся показаниям, используется психофармакотерапия и различные приёмы психической саморегуляции, влияющие на степень психической активности (например, психомышечная релаксация или активация, дыхательные техники).