Особенности клинической картины функциональных двигательных нарушений у детей и подростков, выступающие на передний план, позволяют, как правило, разделить их на 3 группы: 1 группа больных с гиперкинетическими (тики, гиперкинезы, кривошея, тор-зионная дистония) проявлениями; 2 группа больных с гипокинетическими (псевдопарезы, различной степени выраженности астазия-абазия, алгически обусловленные ограничения подвижности конечностей) и 3 группа больных с псевдоэпилептическими (вегетативно-висцеральными, ознобоподобными, парциальными, пароксиз-мальными рудиментарными тоническими) проявлениями.
У больных первой группы в клинической картине заболевания преобладают тики преимущественно лицевых мышц, носа, шеи, иногда с фиксацией головы в неудобном положении (кривошея), различного рода движения в верхних и нижних конечностях, чаще навязчивые, сочетающиеся иногда с сокращением дыхательных мышц и выкриками, редко мышц туловища и живота, в единичных случаях гиперкинезы имеют множественный генерализованный характер с большой частотой проявления (почти ежеминутно).
Во второй группе на первый план выходит ограничение движений в нижних конечностях, в основном, с явлениями слабости, вялости, падения тонуса мышц, чувством усталости и невозможностью нормально ходить, реже обусловленное болевыми и сенестопатичес-кими проявлениями, изменением вследствие этого походки, уменьшением подвижности и даже периодами обездвиженности с сохранением движений в постели.
В третьей группе больных отмечаются пароксизмальные вегетативно-висцеральные и психомоторные расстройства с выраженным полиморфизмом проявлений, не позволяющим типологизироважь их в соответствии с существующими классификациями как эпилептические, но вместе с тем расцениваемые в клинике как таковые. В клинической картине заболевания более чем у половины детей этой группы на передний план выступают различные, часто меняющиеся пароксизмальные двигательные расстройства, которые характеризуются тоническими судорогами с напряжением мышц чаще верхних конечностей, реже нижних, крайне редко шеи с запрокидыванием головы и криком. В большей части случаев повышение тонуса отмечается в одной из верхних конечностей, сопровождается волнообразным колебанием, тремором, иногда выкручиванием рук и разведением пальцев, а также болевыми и «неприятными» ощущениями. Сами больные характеризуют такие состояния как «руку крутит, ногу сводит», «сводит пальцы рук», «мурашки и отключаюсь», «напряжение в теле, сводит». Эти приступы у каждого больного отличаются разнообразием, без тенденции к стереотипизации, скорее, наоборот, с частым изменением (усилением или ослаблением) полиморфизма клинических проявлений. Обычно приступообразные состояния психогенно провоцируются или происходят на отрицательном эмоциональном фоне при неизмененном, реже суженном, сознании, и крайне редко в «бессознательном», по характеристике больных, состоянии, часто носят черты демонстративности, возникают и исчезают критически, иногда отмечаются в течение нескольких и даже десятков минут. Частота приступов — от одного раза в месяц до 10-20 раз в день.
Кроме того, в десятой части случаев пароксизмальные состояния с двигательным компонентом имеют атонический характер: у детей и подростков отмечается снижение мышечного тонуса с «обмякани-ем» и сползанием на пол, без потери сознания, с жалобами на затруднение движения в конечностях и болевые ощущения в различных частях тела. Иногда при этом наблюдаются слабое подергивание чаще рук, реже ног и сужение сознания с невозможностью отвечать на вопросы. Эти приступы провоцируются незначительными психотравмами или усиливающейся «нервностью» и отмечаются обычно от 1 до 3 раз в день.
У других больных этой группы пароксизмальные расстройства имеют вегетативно-висцеральный (психовегетативный) характер, провоцируются даже мелкими замечаниями и выражаются тошнотой, рвотой, головокружениями, дрожью в теле, ознобом, иногда «причмокиванием», слюнотечением с «искривлением лица», реже — ухудшением зрения, задержкой слюноотделения или спазмами в горле с невозможностью глотать, онемением кистей, стоп, напряжением в одной руке без утраты сознания.