Более существенные различия гомеостатических показателей — в группах больных с вегетативными нарушениями, обусловленными депрессиями различного (эндогенного, соматогенного, психогенного) происхождения. Если при эндогенной депрессии у всех детей с вегетативными расстройствами отмечается нарушение гомеостаза, с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и парасимпатического в соотношении 1:5, то при соматогенной депрессии с вегетативными расстройствами соотношение нерг мального и нарушенного гомеостаза 1:16, а преобладания тонуса симпатического и парасимпатического тонуса отделов вегетативной нервной системы соотносятся как 1:2, в группе больных с психогенной депрессией и вегетативными нарушениями соотношение нормального и нарушенного гомеостаза, как и нарушений с преобладанием тонуса одного из отделов вегетативной нервной системы, повторяет изменения в изученном контингенте больных детей.
Показатели гомеостаза в зависимости от степени выраженности депрессивных расстройств следующие: при мало выраженной депрессии (субдепрессии) соотношение нарушенного и нормального гомеостаза, а также соотношение симпатикотонии и парасимпатико-тонии такое же, как в контингенте, тогда как при скрытой депрессии у всех больных гомеостаз нарушен, а соотношение симпатикотонии и парасимпатикотонии составляет 1:9. При умеренно выраженной депрессии отмечается некоторое увеличение числа больных с нормальным гомеостазом и соотношение его с нарушенным составляет 1:7 при некотором возрастании числа нарушений гомеостаза за счет преобладания тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы с достижением соотношения с парасимпатическим 1:1,3.
Нарушение гомеостаза у детей с вегетативными расстройствами и различными типологическими вариантами депрессии характеризуется сходными показателями соотношения нормального и нарушенного гомеостаза у больных с астеническим и астенотревожным вариантами (1:11), нарушением гомеостаза у всех больных с тоскливым вариантом и изменением соотношения с некоторым уменьшением доли нарушенного гомеостаза в сравнении с нормальным при тревожном (1:9) и при тревожно-тоскливом (1:5) вариантах депрессии. Нормальный гомеостаз с нормальной реактивностью отмечается только у единичных больных с астенической, тревожной и асте-нотревожной депрессией, тогда как нарушение гомеостаза с преобладанием тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы изменено следующим образом: при тоскливой депрессии — 1:6, астенической — 1:3, тревожной и ас-тенотревожной — 1:2 и тревожно-тоскливой — 1:1,9.
По длительности существования психической (аффективной) патологии контингент больных подразделялся на три группы. Наиболее представленной является группа больных с продолжительностью депрессии свыше двух лет, в 2,5 раза меньше больных с длительностью заболевания до двух лет и в 11 раз меньше — больных с продолжительностью депрессии до 6 мес. Нарушение гомеостаза с вегетативным оформлением психической патологии в зависимости от длительности депрессии имеет некоторые различия. Так, в наиболее представленной группе больных с длительностью заболевания более двух лет соотношение нормального и нарушенного го-меостаза, как и соотношения симпатикотонии и парасимпатикото-нии, повторяют показатели в изученном контингенте больных. Во второй по величине группе больных при сохранении соотношения нормального и нарушенного гомеостаза отмечается некоторое увеличение частоты симпатикотонии с соответствующим уменьшением представленности парасимпатикотонии. Отличия измененного гомеостаза в группе больных с наименьшей длительностью депрессии (до 6 мес.) более значительны — гомеостаз нарушен у всех больных, в подавляющем большинстве с преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (соотношение симпатикотонии и парасимпатикотонии 1:7).
Таким образом, психовегетативные расстройства у детей связаны с аффективной патологией и соответственно нарушением гомеостаза за счет изменения соотношения влияния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и характера реактивности.
Изменения гомеостатических механизмов вследствие нарушения регуляторных функций нервной системы выявляются практически у всех больных, коррелируют с возрастными особенностями, преимущественными вегетативными нарушениями, а также с длительностью и степенью выраженности психовегетативных расстройств.
Более определенные различия в гомеостазе связаны с характером аффективной патологии, что подчеркивает ее ведущую патогенетическую значимость для вегетативной (психосоматической) патологии у детей. Наиболее выражены изменения гомеостаза при эндогенной депрессии, менее — при соматогенной и еще меньше — при психогенной.
Типологические особенности депрессивных расстройств, особенно тоскливая депрессия, также связаны с изменениями гомеостаза. При меньшей длительности и степени выраженности аффективных расстройств нарушения гомеостаза чаще и преобладание парасимпатикотонии представлено значительней, что определяет частоту функциональных, а не органических нарушений и подчеркивает обратное соотношение депрессивных и вегетативных расстройств при аффективной патологии у детей.