Различная локализация психовегетативных нарушений также характеризуется разными соотношениями нормального и нарушенного гомеостаза. Так, при преимущественных вегетативных расстройствах в пищеварительной системе это соотношение составляет 1:10,3, в кожных покровах — 1:6,5, в двигательной сфере — 1:11,3, в эндокринной системе — 1:9,6, в респираторной — 1:12,9 и при алгических проявлениях — 1:11,7. И хотя кожные покровы наиболее чувствительны в отношении нарушения гомеостаза и могут давать представление об этом уже при первичном осмотре больных, видимо, следует уточнять характер гомеостаза с учетом данных со стороны системы, вегетативные нарушения в которой являются преимущественными на момент обследования, подтверждая это другими методиками.
Казалось бы, степень выраженности вегетативных нарушений и увеличение длительности заболевания должны прямо коррелировать с нарушением гомеостаза, то есть нормальный гомеостаз при большей длительности и органичности вегетативных (соматических) нарушений должен отмечаться реже. Вместе с тем при психосоматических заболеваниях нормальный гомеостаз отмечается чаще, чем при психосоматических реакциях и состояниях, тогда как в соотношении симпатикотонии и парасимпатикотонии доля первой также возрастает при увеличении длительности существования психовегетативных расстройств и не повторяет показателей преобладания тонуса одного из отделов вегетативной нервной системы при увеличении длительности депрессивных расстройств.
Психические расстройства, с которыми сочетаются вегетативные нарушения, в нозологическом плане в двух третях наблюдений представлены депрессивными нарушениями различного генеза, определяющими клиническую картину психического заболевания, а в остальных наблюдениях — психическими заболеваниями, в основном пограничного уровня, в структуре которых депрессия отмечается в виде синдрома или субсиндрома.
У подавляющего большинства детей с вегетативными расстройствами депрессивные нарушения мало выражены и выступают значительно чаще в виде субдепрессии и редко в виде скрытой депрессии, представленной только слабо выраженным аффектом тоски, почти полностью маскированным вегетативными расстройствами. Умеренно выраженная депрессия в вегетативном оформлении встречается у детей в несколько раз реже и характеризуется не только выраженностью и/или полиморфизмом депрессивных расстройств при заметной представленности вегетативных нарушений, но и относительной частотой органических изменений органов и систем. Выраженная депрессия у детей отмечается крайне редко, особенно в сочетании с заметными вегетативными нарушениями. При наличии вегетативных расстройств проявления выраженной депрессии обычно смягчены и не дают полного представления о тяжести аффективной патологии.
Типологические особенности депрессии, лежащей в основе вегетативных расстройств у детей, характеризуются несколько большей частотой относительно простых вариантов — тревожная, астеническая и тоскливая депрессии, особенно на ранних возрастных этапах, тогда как относительно сложные — астенотревожная, тревожно-тоскливая — депрессии чаше отмечаются в пубертате.
Изменение гомеостаза в зависимости от нозологических особенностей психических расстройств характеризуется преобладанием его нарушений в группе больных с собственно аффективными (депрессивными) расстройствами (соотношение нормального и нарушенного гомеостаза 1:20,7) с соответственным уменьшением доли больных с нормальным гомеостазом по сравнению с обследованным контингентом почти в два раза, тогда как соотношение симпатикотонии и пара-симпатикотонии также изменено с увеличением числа больных с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы до соотношения 1:2.
У больных с различными психическими заболеваниями, в структуре которых отмечаются депрессивные расстройства в виде синдрома и субсиндрома с вегетативными нарушениями различной степени выраженности, изменения гомеостаза отмечаются несколько реже (1:5,3), чем в контингенте (нормальный гомеостаз соответственно в 1,6 раза чаще, при нормальной реактивности в 3 раза чаще), и более, чем у больных с собственно депрессивными расстройствами, тогда как число больных с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и парасимпатического выступает в соотношении 1:6,9, т. е. симпатикотония выявляется в 2 раза реже, чем в контингенте, и в 3 раза реже, чем у больных с собственно депрессивными состояниями.