Регулирующая роль центральной нервной системы отражена в поддержании организма в состоянии физиологической нормы (го-меостаз), характеризующимся равным влиянием симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы при нормальной реактивности. Представляется важным для детского возраста определение общей характеристики вегетативной нервной системы: по симпатикотоническому, ваготоническому (парасимпатическому) или смешанному типу. Изменения гомеостаза выражаются в тех или иных вегетативных нарушениях, наиболее адекватно представленных в расстройстве функционирования сердечно-сосудистой системы, которые устанавливаются с помощью кардиоинтервалографии (КИГ), а также на основании изменений кожных покровов — своего рода представительного органа вегетативной нервной системы, особенно в младшем и пубертатном возрасте. При преобладании тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготонии) отмечается общая склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук циа-нотичны (акроцианоз), влажные и холодные на ощупь, мраморность кожи тела («сосудистое ожерелье»), повышение потливости (общий гипергидроз), склонность к угревой сыпи, нередки различные аллергические реакции, проявления нейродермита. У этих детей также нередко отмечается склонность к задержке жидкости, преходящим отекам на лице (под глазами), полилимфоаденопатии с увеличением миндалин, нередко наличием аденоидов. При преобладании тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (симпатикото-нии) кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен, кожа, особенно кистей рук, холодная, иногда отмечаются экзематозные проявления, зуд. Эти дети чаще худые, чем полные, хотя часто что-то жуют.
Использование данных кардиоинтервалографического исследования позволяет в большинстве случаев с определенностью судить о характере нарушений гомеостаза у больных не только с сердечно-сосудистой патологией, но и с психовегетативными расстройствами в других органах и системах — пищеварительной, респираторной, двигательной, эндокринной, выделительной, речевой, а также с кожными изменениями, нарушениями терморегуляции и алгическими проявлениями.
Обследование большого контингента (665) больных показало, что дети с психовегетативными (психосоматическими) нарушениями в подавляющем большинстве случаев (90,8%) имеют нарушения гомеостаза. У большинства (67,8%) из них отмечаются нарушения гомеостаза с преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, у меньшей части (23%) больных — с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. При этом часто отмечается также разноплановость вегетативного тонуса и реактивности. Так, при преобладании тонуса парасимпатического отдела в подавляющем большинстве случаев выявляется гиперсимпатическая реактивность, реже симпатическая, еще реже асимпатическая и крайне редко нормальная реактивность.А при повышении тонуса симпатического отдела нервной системы преобладает гиперсимпатическая реактивность, незначительно реже отмечается симпатическая, редко асимпатическая и крайне редко нормальная реактивность. Нормальный гомеостаз отмечается у 9,2% больных, также чаше сопровождается гиперсимпатической и симпатической реактивностью, значительно реже асимпатической и крайне редко (0,9% от общего числа наблюдений) нормальной реактивностью. То есть соотношение нормального и нарушенного гомеостаза в контингенте детей с психовегетативными нарушениями составляет 1:9,9, при учете нарушения реактивности 1:110, тогда как соотношение симпатикотонии и ваготонии при нарушении гомеостаза 1:3.
Сравнительные возрастные показатели гомеостаза, полученные с помощью кардиоинтервалографии, у этих детей позволяют отметить колебание соотношения нормального и нарушенного гомеостаза во всех возрастных группах. Так, в раннем детском возрасте (0-4 года) это соотношение составляет 1:11,5, в дошкольном (5-6 лет) — 1:9,9, младшем школьном (7-9 лет) — 1:11,7, предподростковом (10-11 лет) — 1:7,1, младшем подростковом (12-13 лет) — 1:13,1, среднем подростковом (14-15 лет) — 1:11,2 и в старшем подростковом (16-17 лет) — 1:2,8. Таким образом, во всех возрастных периодах отмечается преобладание нарушенного гомеостаза, но доля нормального значительно выше у старших подростков. Также во всех возрастных группах нарушение гомеостаза характеризуется преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы: в 0-4 года - 1:3,2; в 5-6 лет - 1:2,9; в 7-9 лет - 1:2,7; в 10-11 лет -1:4,7; в 12-13 лет - 1:4,0; в 14-15 лет - 1:1,3 и в 16-17 лет - 1:2,7. То есть с возрастом (до 13 лет) нарушения гомеостаза происходят за счет относительного повышения влияния парасимпатического отдела, а позже — симпатического отдела вегетативной нервной системы.