Проблема психосоматических расстройств у детей, сохраняющая до настоящего времени большую актуальность, решалась на протяжении многих десятилетий с некоторым отставанием от разработки данной тематики у взрослых больных. Затем отмечался известный параллелизм проводимых исследований, а в последнее время имеет место даже несколько опережающее развитие детской психосоматологии.
С самого начала уточнение психосоматических соотношений в общем аспекте проводилось по двум основным направлениям — психологическом и физиологическом (нейропсихиатрическом), что определило установление приоритета отдельных звеньев патогенеза с выделением ведущей роли эмоциональных (аффективных) нарушений в генезе функциональной патологии отдельных органов и систем, обусловленных психическими расстройствами.
Наиболее ранним и исторически оправданным, в силу отсутствия каких-либо естественно-научных данных, являлось наивно-психологическое направление, которое на начальных этапах (которые длились достаточно долго) было представлено суггестивным магически оформленным психотерапевтическим воздействием с неосознанным или сознательным использованием особенностей нервной системы больных в преодолении их недугов.
Психологический подход к пониманию психогенных соматических заболеваний, использовавшийся знахарями, шаманами, колдунами и служителями культа на протяжении столетий, не канул в лету и до настоящего времени с большим или меньшим успехом применяется целителями, экстрасенсами и теми же колдунами, магами и шаманами. Используемые врачевателями от магии подходы имеют свою рациональную и в чем-то эффективную основу (Строевс-кий В. А., 1997). Постепенное освобождение психологии от магического налета знаменовалось возникновением предположений о роли психического начала в соматических нарушениях. В частности, Цицерон впервые выдвинул смелую идею о том, что физическое здоровье может находиться под влиянием эмоциональных проявлений, поэтому, по мнению Ф. Александера, Ш. Селесник (1995), его можно считать первым психосоматиком. С развитием психологии как науки сначала в трудах энциклопедистов, а затем и психологов все больше внимания стало уделяться отдельным свойствам психики человека и эмоциям в первую очередь. К числу первых работ, посвященных этому вопросу, относится трактат Б. Спинозы (XVII век) «О происхождении и природе аффектов», который в своей работе провел блестящий анализ эмоций человека, представил концепцию целостного организма, подчеркивая, что живые организмы переживают телесные процессы как аффекты мысли и желания. «Аффект удовольствия, относящийся вместе с тем и к душе и к телу, я называю приятностью или веселостью, такой же аффект неудовольствия — болью или меланхолией» (Спиноза Б., 1993, стр. 32). Наиболее целенаправленное изучение эмоций и их роли в физическом состоянии началось в конце Х1Х-начале XX веков (Вундт В., Грот Н., Джеймс У, Клаперед Э., Крюге Ф. и другие). В работах этих исследователей анализировались не только эмоции с учетом их положительного или отрицательного статуса, но и влияние эмоциональных изменений на телесные изменения — на работу различных органов. В то же время исследование отрицательных эмоций проводилось психоаналитиками опосредованно, на основе учета их роли в соматическом неблагополучии человека. Определение «психосоматический» базировалось на положении о конверсии эмоционального конфликта на соматические функции организма, выдвинутом 3. Фрейдом и Й. Брейером в монографии «Исследование истерии» (1895). Символическая интерпретация возникающих эмоций, предложенная 3. Фрейдом, опиралась на сексуальные мотивы подсознания, что позволяло лишь частично описать те или иные функциональные нарушения в различных органах и системах, подчеркивая значение «ущемленного аффекта» или «обломков аффекта». Дальнейшее совершенствование психоаналитического подхода в отношении связанных с психическими соматических расстройств привело к возникновению психосоматического подхода в медицине, учитывающего психогенный характер многих соматических нарушений. Ф. Александером и его сотрудниками (1932) изучались различные типичные психические явления, которые могли свидетельствовать о тех или иных психосоматических заболеваниях. Ими были определены и описаны конфликтные модели, характерные для некоторых болезней, проявляющиеся у различных типов личностей. Несколько позже Е Dunbar (1954) описала 11 типов личности (язвенный, кардиальный, артритический и др.), предпочтительные для возникновения соответствующего соматического заболевания, и выдвинула теорию «специфических типов личности».