Эндогенные депрессивные расстройства невротического уровня при слабой выраженности у детей этого возраста несколько более определенны. При расспросе больные предъявляют жалобы не только на эпизодическую скуку, грусть, плохое настроение без причины, но и на чувство тоски, которое обычно связывают с оторванностью от дома или родственников, но чаще вообще не могут объяснить. У этих детей иногда отмечается кратковременная двигательная растор-моженность на фоне гипотимии, приходящая на смену пассивности и унынию. Пониженное настроение чаще с утра, к вечеру — некоторое оживление мимики и повышение двигательной активности.
Соматовегетативные нарушения при психогенной депрессии в этом возрастном периоде охватывают не только кожную, пищеварительную, дыхательную, двигательную системы, но выступают и в виде различных алгий. Причем головные боли отмечаются у больных с невротической депрессией и минимальной дисфункцией мозга на фоне усиления нагрузки во второй половине дня, а редкие миалгии в нижних конечностях — к вечеру, причем чаше при эндогенном характере депрессивных расстройств. Особенно часто вегето-висцераль-ные проявления депрессии выступают на передний план при эндогенной депрессии. При этом тоскливый аффект, выступающий в виде скуки, грусти, обычно не принимается во внимание родителями и даже врачами как признак пониженного настроения. Эта так называемая скрытая (маскированная) депрессия эпизодически выявляется у детей и в последующие возрастные периоды, имея тенденцию к усилению и усложнению аффективных проявлений.
В младшем школьном (7-9 лет) возрасте невротическая депрессия имеет более ситуационно окрашенный характер. Унылость, грусть нередко связаны с посещением школы, нелюбимых занятий, общением с одноклассниками и учителями, которые не всегда адекватны в обращении с этими детьми. Одни дети испытывают тревогу с утра с прогнозированием «неприятностей» и даже отказом от посещения занятий — в большей степени демонстративным, чем действительным. Другие относительно спокойно реагируют на посещение школы, но, быстро истощаясь уже на первых уроках, теряют интерес к учебе, предъявляют жалобы на усталость, головные боли, иногда даже отказываются от продолжения занятий. Общим для этих детей является то, что они испытывают скуку как на занятиях, так и вне их, недостаточную продуктивность объясняют плохим настроением, нежеланием что-либо делать. Подобные объяснения, как правило, не встречают понимания со стороны родителей, что может, в свою очередь, способствовать еше большему снижению настроения. Нередко выявляется склонность как-то отвлечься, улучшить состояние с помощью игр, игрушек, потребления сладкого, прогуливания уроков, что не всегда происходит в пределах установленных правил, влечет наказание со стороны родителей и вызывает у детей относительно выраженные, но обычно кратковременные отрицательные эмоциональные реакции с чувством печали и даже горя. У этих детей часто страдает сон, при преобладании тревоги — позднее засыпание и недостаточная глубина сна, иногда с беспокойством, ночными страхами, а при астенизации сон слишком глубокий с затрудненным подъемом и чувством недостаточного отдыха. Общение с окружающими неровное и полностью зависит от настроения или, как они говорят, «от самочувствия», не раскрывая при этом своих переживаний, особенно тем, кто является их причиной, то есть родителям, в разговоре с которыми дети часто используют слово «нет», даже когда им предлагают что-то полезное, а иногда даже проявляют агрессивность. С ухудшением настроения и фиксацией его на продолжительное время еще больше страдает продуктивность на занятиях вследствие нарушения внимания, памяти, сосредоточенности, а при наличии минимальной мозговой дисфункции и за счет усиления астении.
В отличие от невротической (психогенной) депрессии соматогенная депрессия невротического уровня, связанная с перенесенным соматическим или инфекционным заболеванием, из числа дополнительных проявлений аффекта, кроме гипотимии в виде скуки и грусти, включает обычно более заметную астению, которая и определяет в большинстве случаев клиническую картину психопатологического состояния. У этих детей продуктивность заметно падает уже после одного-двух уроков, снижается активность, внимание, нередко появляются головные боли и сонливость во второй половине дня, особенно в весенний период, с желанием отдохнуть и даже поспать. Засыпание раннее, сон излишне глубокий, иногда с недержанием мочи, трудные подъемы по утрам.