В период от одного года до четырех лет клинические проявления психогенных депрессивных расстройств претерпевают некоторые изменения, несколько большая выраженность их подчеркивается не столько такими проявлениями, как печаль, скука, грусть, сколько особенностями характеристики общего состояния между ними. В целом, этот период детства характеризуется активным познанием окружающей среды, расширением круга интересов и в определенной степени эмоционального реагирования на происходящее и, в первую очередь, касающееся индивида. Эмоции детей при их разнообразии кратковременны, нередко формируются по подражанию и часто неадекватны по интенсивности. Это имеет определяющее значение на данном и последующих этапах развития в плане возникновения депрессивных реакций, но при всей интенсивности реагирования данные проявления аффекта редко приводят к значительным изменениям, как в психической, так и в соматической сфере. Депрессивные проявления другого генеза в силу незрелости аппарата ЦНС также чаще не превышают невротического уровня.
В основном клиника депрессивных нарушений, которые можно в части случаев охарактеризовать как пониженное настроение, особенно вне конфликтной ситуации, когда это «оправдано», представлена уменьшением проявлений положительных эмоций в мимике и жестах. Общий объем мимических изменений при этом не ограничен, но более часто и заметно выражение отрицательных эмоций: скучное, отсутствующее, «никакое» выражение лица или капризность, плач «будто при неприятных воспоминаниях». Вербальное общение редко сопровождается жестикуляцией. Эти дети вне контакта с окружающими и даже во время продолжительного общения, особенно спокойных игр, грустны, унылы, их рассуждения чаще связаны с неприятными моментами жизни, касающимися «отрицательного отношения» к ним родителей, общения и взаимоотношения с детьми. При расспросах они часто жалуются на скуку, грусть, иногда обращаются к родителям с просьбой и даже требованием поиграть с ними, обижаются в случае отказа, но вскоре повторяют свою просьбу. Они часто тревожатся за себя, отрицательно реагируют на помещение в детские учреждения, особенно ясли, подолгу плачут после ухода матери, некоторые перед этим настойчиво спрашивают «а ты заберешь меня?», начинают ждать прихода родителей задолго до назначенного срока и бурно реагируют на их задержку. Тревога за родителей у этих детей чаще связана с чувством самосохранения — «а как я без них буду», правда, они редко высказываются столь откровенно. У этих детей часты нарушения сна в виде позднего засыпания, беспокойства ночью, просыпания от страха. Они отрицательно реагируют на утренние подъемы в обычные дни и рано встают в дни отдыха. Тревожные опасения, страх темноты и одиночества отмечаются почти у всех детей с психогенными депрессивными проявлениями. Деятельность больных, как правило, активная, в связи с чем часты разочарования, особенно при запретах, и отрицательные реагирования, которые при большой частоте закрепляют на лице маску подчеркнутого равнодушия, грусти, уныния. Аппетит обычно снижен, редко повышен, масса тела недостаточная, часты боли в животе, связанные с нервностью, нарушения стула. При длительных депрессивных (субдепрессивных) расстройствах отмечается некоторая задержка роста. Наряду с гастроэнтерологическими соматовегетативными расстройствами часто выявляются различные нарушения кожных покровов — аллергические высыпания с зудом и расчесами, температурные расстройства, обычно субфебрилитет, гипертермия, а также нарушение выделительных функций — недержание мочи, реже кала. Последнее отмечается у детей с остаточными явлениями раннего органического поражения головного мозга и чаще носят сезонный характер. Редко, обычно после перенесенной черепно-мозговой травмы, выявляются головные боли спастического характера. Также нечасто (как оформление аффективной патологии) отмечаются функциональные нарушения в дыхательной системе в виде кашля, одышки.