Особенностью депрессивных расстройств на первом году жизни больных с психогенным характером аффективной патологии является слабая выраженность, незавершенность и, в основном, кратковременность симптомов. Эта кажущаяся легкость проявлений лежит в основе многих диагностических ошибок и, соответственно, неправильных терапевтических подходов. Как известно, ребенок рождается с отрицательной эмоцией и эта утрированная сторона приспособительной деятельности организма может проявлять себя спонтанно, если предрасположенность к депрессиям унаследована, в противном случае она проявляется под влиянием отрицательных воздействий со стороны окружающих. Даже на ранних возрастных этапах справедливо утверждение, что стрессовое воздействие определяется не только его характером, но и тем, как оно воспринимается индивидом. Появившийся на свет младенец в период новорожденности и на первом году жизни в ответ на неблагоприятные воздействия проявляет свои отрицательные эмоции не только плачем, требовательным или монотонным, хныканьем, криком, капризностью, беспокойством, вялостью, апатией, снижением двигательной активности, но и нарушением сна в виде его укорочения и прерывистости, снижением аппетита и срыгиванием, изменениями кожных покровов и терморегуляции. При большей выраженности депрессивной симптоматики плач продолжительный, «ноющий», «будто у него что-то болит», длительная бессонница при коротком сне, отказ от груди, плохая прибавка массы тела и замедление роста. Если у тревожных, беспокойных, крикливых детей мимика относительно дифференцирована: в периоды спокойствия и предъявлении положительных раздражителей, поглаживании, доброжелательной беседе, укачивании — на лице появляется улыбка, тогда как спонтанно она возникает крайне редко, то другие дети с более выраженным снижением эмоционального тонуса на такого рода отвлекающие и развлекающие мероприятия не отвечают, и на первом году жизни их нередко отличает угрюмая сосредоточенность, «недетский взгляд». Дети, выражающие свои отрицательные эмоции активно, заметно реагируют на внешние воздействия, тогда как в основе аффективных нарушений других, не связанных с ситуацией депрессивных расстройств, рано выявляющихся и относительно стабильных, чаще лежат экзогенно-органические и эндогенные факторы.
Вегетативный компонент отрицательных эмоций наиболее выражен у детей с повышенной реакцией на неблагоприятную ситуацию. Это прежде всего кожные проявления, отмечающиеся вначале в виде аллергических реакций, так называемого экссудативного диатеза, сопровождающиеся зудом и беспокойством, которые усиливают представление о психической патологии, но чаще расцениваются как невротические. Следующие по частоте соматовегетативные проявления отрицательных эмоций на первом году жизни — это нарушения со стороны пищеварительного тракта, чаще провоцируемые изменениями вскармливания и выражающиеся в нарушении аппетита (понижении или повышении), стула (запоры или диарея), метеоризме, кишечных коликах, чаще представляющиеся как следствие изменения характера питания. Несколько реже отмечаются вегетососу-дистые проявления в виде нарушения терморегуляции, чаще субфебрилитет, реже гипертермия и крайне редко гипотермия. Если субфебрилитет более продолжителен, гипертермия менее продолжительна, то гипотермия чаще кратковременно Обычно нарушения терморегуляции отмечаются у детей с церебрально-органической недостаточностью, обусловленной патологией антенатального и натального периодов. При реактивном и экзогенно-органическом характере депрессивных расстройств соматовегетативный компонент более выражен и выступает на передний план, тогда как при эндогенном клиническую картину определяют сниженный эмоциональный тонус с неадекватностью реагирования и нарушение моторики в виде вялости, малоподвижности.
Дети с психогенными расстройствами настроения излишне чутко реагируют на все изменения окружающей среды, легко расстраиваясь и радуясь по пустякам, при соматогенных — легко и часто асте-низируются, устают и ограничивают себя в движениях, тогда как при эндогенных ограниченность подвижности связана со снижением активности в познании окружающего мира — эти дети как бы замкнуты на себе, своей боли и переживаниях. Как правило, у этих детей страдает иммунитет, степень угнетенности которого также зависит от характера депрессивных нарушений.
При преобладании тревожности чаще отмечается респираторная заболеваемость с температурными размахами и несоответствием некоторых клинических проявлений общим представлениям о респираторной инфекции, при церебрально-органическом характере аффективных расстройств обычно отмечается субфебрилитет неясного генеза с явлениями слабости, утомляемости, гипергидроза, а при эндогенном — «невосприимчивость» к болезням с редкими вялотекущими соматическими или инфекционными заболеваниями.