У единичных больных отмечаются слабо выраженные негативные проявления: снижение эмоциональности, эмоциональная отгороженность и социальная устраненность, нарушение спонтанности и плавности речи, — как правило, это одиночные симптомы. Из общих психопатологических проявлений у всех больных обьино заметно снижение настроения, в большинстве случаев слабо выраженное, редко — умеренно выраженное, и крайне редко — выраженные депрессивные реакции на психотравмирующие ситуации с уменьшением, как правило, при этом степени выраженности соматических нарушений. Довольно часто отмечалась тревога, обычно слабо выраженная, незначительно выраженная астения — в основном в виде слабости, вялости, легкой утомляемости с редкой раздражительностью — и средняя, при которой отмечалась большая частота проявлений относительно выраженных симптомов с легкой и частой раздражительностью, непереносимостью физического и интеллектуального напряжения, повышенной чувствительностью к звукам, яркому свету, иногда запахам. Относительно часто выявляются нарушения внимания слабой степени в виде повышенной отвлекаемос-ти и ослабления способности к концентрации при продолжительной беседе. Легкая моторная заторможенность, отмечавшаяся в части наблюдений, сопровождается, как правило, некоторой замедленностью речи и движений, уменьшением жестикуляции и шаркающей походкой. Иногда выявляются напряженность, соматическая озабоченность, реально не обусловленное чувство вины. Эти проявления имеют, в основном, слабую степень выраженности, тогда как средне выраженные отмечаются в единичных случаях.
По данным кардиоинтервалографии, у двух третей больных устанавливается нарушение гомеостаза с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы, у менее чем четверти — с преобладанием тонуса симпатической нервной системы и только у десятой части больных — нормальный гомеостаз, чаще с нарушенной реактивностью. Нарушение гомеостаза с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы свидетельствует о наличии длительно существующего депрессивного аффекта.
Наиболее часто у детей и подростков с вегетативно-сосудистыми (функциональными) нарушениями выявляются слабо выраженные (субдепрессивные, скрытые) депрессивные состояния (легкий депрессивный эпизод с соматическими симптомами, дистимия по МКБ-10), характеризующиеся нерезко выраженным депрессивным аффектом. При этом депрессивные расстройства выявляются в жалобах больных на периодическое незначительное снижение настроения на протяжении дня, чаще к вечеру, редко по утрам с нежеланием что-либо делать, чувством безразличия или раздражения в отношении окружающих. Иногда настроение определяется как «никакое». В эти периоды дети как бы замыкаются в себе, перестают улыбаться, менее активны в играх, почти незаметны, но нередко их поведение резко меняется, они становятся непоседливы, суетливы, агрессивны при ограничении деятельности, тревожны за свою жизнь и жизнь родителей в контексте «а как я буду жить без них». В целом, при усилении у таких детей депрессивного аффекта можно отметить более заметные дистимические проявления.
Умеренно выраженные депрессивные состояния (умеренный депрессивный эпизод с соматическими симптомами, дистимия МКБ-10) с дистимическими (преходящее угнетенное настроение без видимой причины с преобладанием отрицательных эмоций и снижением влечений) или дисфорическими (угрюмое, ворчливо-раздражительное и мрачное настроение с повышенной чувствительностью к любому внешнему раздражителю) проявлениями отмечаются у детей и подростков в несколько ином виде, без той определенности, которая присуща взрослым. Обычно эти периодические состояния с чувством отсутствия радости, вялостью, малой инициативностью, физической слабостью или с недовольством, отрицательной оценкой происходящего, раздражительностью, конфликтностью, некоторой тревогой и невыраженной тоской, которая характеризуется больными как скука, грусть, безрадостность, тяжесть в теле, а также незначительной двигательной и идеаторной заторможенностью, встречаются у детей и подростков с психосоматическими расстройствами относительно редко. В единичных случаях как психогенная кратковременная реакция на ситуацию отмечается выраженная депрессия, когда внешность больных поражает покорно-страдальческим видом, особенно когда они говорят о своих переживаниях, амимичным и даже маскообразным выражением лица во время общения с детьми, значительным снижением двигательной активности, отсутствием жестикуляции, изменением осанки, иногда согбенной, старческой позой. Некоторые из них наряду с выраженным снижением настроения, чувством тоски и апатии отмечают ухудшение памяти, затруднение переключаемости внимания и осмысления происходящего. Как правило, при усилении депрессивных расстройств выраженность соматовегетативных нарушений уменьшается.