Касаясь вопросов психотерапевтического воздействия, некоторые авторы считают, что при определении показаний к адекватной форме психотерапии для психосоматических больных следует руководствоваться принципом пациентцентрированного плюрализма методов. Следует применять те методы, что наиболее соответствуют не только структуре личности больного, его заболеванию, но также и возможностям и способностям терапевта (Любан-Плоцца Б. и др., 1996). В числе психотерапевтических методик авторами называются врачебный разговор, суппортивная психотерапия, индивидуальная психотерапия, групповая психотерапия, семейная конфронтация, семейная психотерапия, стратегическая семейная терапия, структурная семейная терапия, семейная терапия, ориентирующаяся на рост, психодинамическая семейная терапия, клинико-психосоматическое лечение (стационарное), аутогенная тренировка, психосоматический тренинг, а также дополнительно терапия занятостью, арт- и музыко-терапия. Отмечается, что при функциональных нарушениях благоприятно влияет и физиотерапия (дыхательные упражнения, массаж, ванны).
Большое количество принципов терапии психосоматических расстройств, в основном, на основе психологического подхода приводит Д. Н. Исаев (2000). Первым автор называет принцип системности, так как практически все руководства содержат указания на целесообразность комплексной, комбинированной терапии психосоматических расстройств, при этом имея в виду необходимость соче-танного, одномоментного, параллельного воздействия на биологический и психический компоненты заболевания. Вторым выделяется принцип «клиники терапии», так как одно и то же заболевание у одного и того же больного на разных этапах лечения может представлять врачу разные стороны своих патогенетических механизмов. Принцип «клиники терапии» диктует не только тактику динамической коррекции, но и определяет средства и методы этой тактики. Следующий — принцип индивидуализации, согласно которому речь должна идти о терапии определенной болезни у определенного больного. Важен также принцип опосредованности, поскольку действие любого из средств лечения не свободно от эффектов опосредования, прежде всего психического. Лечение может быть опосредовано установками ребенка, страхом перед лечением, установками родителей, врача, внешними характеристиками медикаментов и способами их введения. Принцип отношений обоснован тем, что любое лечение — это не воздействие врача на болезнь или больного, а процесс отношений врача и больного (применительно к детству — также отношений врача и семьи), причем мотивация отношений слишком часто неосознаваема. Пациент может страстно желать исцеления, но бессознательно отождествлять врача с нелюбимым родителем, что снижает эффективность лечения. Принцип среды основан на том, что среда (одушевленная и неодушевленная) включена в систему лечебных отношений и является их существенным элементом. Прежде всего это касается среды лечебного учреждения, безликая среда нередко диссонирует с духом психосоматической терапии. И наконец, принцип гуманизма гласит, что терапия не может быть удовлетворительной, если ее средства и методы игнорируют интересы личности и ее развития.
На основе исследования, проведенного на большом клиническом материале детского общесоматического стационара, с учетом динамики психосоматических расстройств нами разработаны клинико-динамические и клинико-патогенетические принципы лечения детей с обусловленными психическими нарушениями соматическими расстройствами.
Первый клинико-динамический принцип — системность (комплексность) терапии с обязательным участием врачей различного профиля, психиатра, психотерапевта, педиатра, реже детского невропатолога и других узких специалистов.
Вторым принципом является приоритетность лечения психиатром и психотерапевтом на различных этапах развития психосоматических расстройств, за исключением остро возникающих ургентйых состояний, где эти специалисты наряду с педиатрами или реаниматологами должны проводить дополнительную терапию.
И третий принцип — преемственность терапевтических мероприятий, проводимых специалистами различного профиля, исключающая неадекватное изменение терапии и тем более резкую отмену психотропных препаратов.
Первым и основным клинико-патогенетическим принципом терапии психосоматических (соматоформных) расстройств является обязательное использование антидепрессантов. Второй принцип — дифференциация антидепрессивной терапии на основе типологии, степени выраженности и генеза депрессивных нарушений. Третий принцип — дополнительное применение транквилизирующих и нейролептических средств при выраженной тревожной составляющей аффективного состояния, а также при определенной локализации психосоматических нарушений. И четвертый принцип — использование психофармакотерапии, дегидратирующих, рассасывающих средств, вазопротекторов и корректоров поведения при церебрально-органической недостаточности и патологических чертах характера. Проведение патогенетической терапии при обязательном сочетании с симптоматической и психотерапией должно осуществляться с осторожностью, но вместе с тем дозы психотропных средств и режим их введения должны быть адекватны как психическому, так и соматическому статусу больного ребенка.
Использование этих принципов в педиатрической практике позволяет существенно повысить эффективность терапии психосоматических расстройств у детей.
Таким образом, в настоящее время предложенные принципы терапии психосоматических расстройств можно систематизировать, выделив следующие основные направления:
1.  Клинико-психологические (общие) принципы (индивидуализации, опосредованности, отношений, среды, гуманизма).
2.  Клинико-динамические принципы (системности — комплексности, этапности, предпочтительности терапии).
3.  Клинико-патогенетические принципы (обязательность использования антидепрессантов, дифференцированность терапии депрессивных расстройств, проведение седативной терапии с учетом аффекта тревоги, локализации соматических расстройств, церебрально-органической недостаточности и особенностей личности больного).