У всех больных с психосоматическими (психовегетативными) нарушениями выявляются депрессивные расстройства невротического уровня, характеризующиеся, в основном, незначительно выраженными подавленностью настроения и аффектом тоски (скука, уныние, грусть, печаль), астеническими (усталость, вялость, утомляемость, раздражительность, настроенность на конфликт, гиперестезия) и тревожными (внутреннее беспокойство, напряжение, тревога, страхи, нередко навязчивые) проявлениями. Иногда отмечаются также различные психопатологические проявления пограничного уровня при относительной частоте истерических, сенестопатических и ипохондрических расстройств, степень выраженности которых обычно незначительная, что не позволяет в большинстве случаев учитывать эти нарушения при классификации психопатологических состояний. Загруженность психопатологическими переживаниями, снижение критических способностей в слабой степени выраженности и суицидальные мысли выявляются крайне редко.
У двух третей больных (обычно акцентуированных личностей, лиц с патохарактерологическим развитием и у детей с остаточными явлениями раннего органического поражения головного мозга) депрессивные нарушения определяют клиническую картину психических расстройств, тогда как у остальных больных относительно менее выраженные депрессивные расстройства входят в виде синдрома или субсиндрома в структуру других психических заболеваний (невротические, астено-невротические реакции и состояния, невропатия, патохарактерологическое (невротическое) развитие личности, остаточные явления раннего органического поражения головного мозга, задержка психического развития, олигофрения и шизофрения).
Использование шкалы выявления и оценки степени выраженности (глубины) депрессивного состояния С. П. Кея, Л. А. Оплера и А. Фицбейна (1990), модифицированной С. Н. Осколковой (1996) и адаптированной нами для детского и подросткового возраста, в которой систематизированы основные позитивные (расстройства мышления, бредовая настроенность, бред, обманы восприятия, враждебность, возбуждение), негативные (снижение эмоциональности, эмоциональная отгороженность и социальная устраненность, нарушения спонтанности и плавности речи) и общепатологические (чрезмерная соматическая озабоченность, тревога, астения, реально не обусловленное чувство вины, напряженность, снижение настроения, моторная заторможенность, нарушение внимания, загруженность психопатологическими переживаниями, снижение критических способностей) симптомы, свидетельствующие о депрессивном состоянии, позволяет выделить у этих больных мало выраженную депрессию (субдепрессия, скрытая депрессия) и умеренно выраженную (чаще с дистимическими и дисфорическими проявлениями) депрессию.
Следует отметить, что из большого числа симптомов, как позитивных и негативных, так и общепатологических, у обследованных детей с психосоматическими расстройствами можно выявить далеко не все. Из позитивных отсутствуют: бредовая настроенность, бред,обманы восприятия, враждебность и возбуждение. Расстройства мышления отмечаются крайне редко в слабой степени выраженности в виде некоторой обстоятельности, элементов паралогичности, единичных соскальзываниях, несколько чаще выявляется тенденция к рассуждательству.