С началом синтеза психотропных средств и введением их в медицинскую практику возможности терапии психических заболеваний неизмеримо возросли. Кроме того, активный синтез психотропных препаратов, целью которого являлось создание едва ли не универсального средства, помогающего при всех психических нарушениях, сопровождался использованием их и при психосоматических расстройствах. Так, описывая неврогенную анорексию как проявление гипоталамической дисфункции, А. Н. Crisp (1965) считает целесообразным сочетать психотерапию таких больных с лечением хлопро-мазином. Отмечается, что латентная депрессия с психосоматическими расстройствами наиболее эффективно лечится амитриптилином (Borgna E., 1969), a Th. A. Ban (1969), определяя показания к применению отдельных антидепрессантов, считает, что при психосоматических расстройствах показан нортриптилин. Выделяя психосоматическую или простую депрессию, Е. Vencovsky (1970) рекомендует использовать антидепрессанты биполярного действия — тофранил, новерил, траусабун, протиаден.
Как подчеркивала Т. А. Невзорова (1971), необходимость нормализации психической деятельности возникает при очень многих соматических заболеваниях в связи с огромной ролью психики в формировании патологического состояния и ее воздействия на механизмы, определяющие процессы компенсации. Ею описано применение различных психотропных препаратов при соматических заболеваниях, генез большинства которых обусловлен психо-травмирующими факторами. Выделяя большую группу больных, у которых нарушения психической деятельности являются как бы частью клинической картины соматического страдания, автор обозначает эти состояния как психосоматические синдромы — затяжные астенические состояния, невротические, тревожно-депрессивные, ипохондрические синдромы. Из их числа исключаются бронхиальная астма, язвенная болезнь, стенокардия — заболевания, психогенная природа которых к настоящему времени признается многими исследователями. В то же время отмечается эффективность антидепрессантов, транквилизаторов при стенокардии и инфаркте миокарда; резерпина, транквилизаторов и нейролептиков при гипертонической болезни; нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов при расстройствах желудочно-кишечного тракта; бромидов и транквилизаторов при нарушениях менструального цикла.
Г. А. Глезер (1974) рекомендует при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, особенно невротического происхождения, наряду с симптоматическими средствами седативные — оксилидин, оксазепам, седуксен, психостимуляторы — ацефен, сиднофен и др., адаптогены — левзея, аралия, лимонник, женьшень.
Для большинства исследований, предпринятых с целью разработки терапевтических подходов к психосоматическим расстройствам, было характерно, с одной стороны, изучение эффективности различных, преимущественно транквилизирующих, средств при психоген-но обусловленных соматических нарушениях вообще, без какой-либо дифференциации и определенной локализации, в частности; с другой оценка определенных психотропных препаратов при нарушениях функций отдельных органов и систем при неврозах. К тому же эти подходы нередко объединялись в одном исследовании.
Так, была установлена эффективность лоразепама при лечении больных с различными психосоматическими нарушениями (Meusert W., 1973), a D. Kelly (1980) указывал на существенную роль бензодиазепи-нов при лечении психосоматических расстройств сердечно-сосудистой, пищеварительной, респираторной, эндокринной систем и патологии кожных покровов.
Рассматривая биохимические и физиологические основы психосоматических заболеваний (гипертония, бронхиальная астма, язвенный колит, язва желудка, ревматоидный артрит, нейродермит и тиреотоксикоз) и считая, что такие нарушения развиваются под влиянием эмоционального перенапряжения, которое реализует свое действие на почве особой соматической предрасположенности, г. О. Henker (1984) отмечает, что положительный терапевтический эффект дает комбинированное применение средств, влияющих на вегетативную нервную систему (пропранолол, миграин, гистамин), в сочетании с транквилизаторами.
Отмечена высокая результативность применения препарата эгло-нил (сульпирид) при лечении больных язвенной болезнью и гастро-дуодешггом (Комаров Ф. И. и др., 1975; Давчев П., 1975; Бель А., 1975; Шливич Р. и др., 1975). Применение трициклических антидепрессантов при лечении пептической язвы многие исследователи оценивают как высокоэффективное (Mangia I.C., Periara M.,1982). Подчеркивается роль трициклических антидепрессантов и доксепина, в частности, в устранении хронического болевого синдрома (Aronoff G. М., Evans W. D., 1982; Hameroff S. R. et al., 1984; Godfrey R. G., 1996). Co-матотропное действие антидепрессантов отмечалось при нарушении пищевого поведения, в частности амитриптилин повышает аппетит и массу тела, в то время как флуоксетин понижает эти показатели (Young J. P. R. etal., 1987).
Выделяя в качестве особенности кардиофобии наличие депрессии, O.W. Schonecke (1989) рекомендует использовать для лечения транквилизаторы и антидепрессанты, тогда как сердечно-сосудистые средства (кроме р-блокаторов) считает противопоказанными, так как это усиливает убежденность больных в наличии органического заболевания.